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本文转自：漯河日报

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曹雅洁，市二院重症医学科主治医师，医学学士，曾在广州医科大学第一附属医院国家呼吸研究院进修。她在急危重症医学领域工作近十年，熟悉各种急危重症的诊治及抢救技术，擅长诊疗急慢性呼吸衰竭、ARDS、各类型休克、严重创伤、神经系统危重症等的救治。她发表国家级论文6篇。

ICU内的很多患者由于疾病原因导致无法经口进食，只能鼻饲饮食。米汤、肉汤、果汁、牛奶等食物的营养成分单一，能量及营养素均无法达到患者每日所需，所以不推荐患者长期采用这种流质饮食作为营养的唯一来源。对于重症患者来说，机体处于高代谢状态，营养需求增加，及时、合理的营养支持有助于减少重症患者营养不良的发生，改善患者的预后。

目前，临床上为ICU患者使用较多的是鼻饲成品肠内营养液和自制匀浆膳。鼻饲成品肠内营养液是一种无菌的匀质液体，各项营养素成分明确，可以有效满足患者的能量供给需要，是临床重症患者早期肠内营养补充的重要手段，但也存在一些不足，比如长期使用费用较高、部分患者应用后出现腹泻等。自制匀浆膳的热量和营养素也较为明确，可以根据患者实际需要来调整营养成分，虽然价格较低，但是制作过程烦琐，存在微生物污染后变质的可能。

那么，如何自制匀浆膳？

首先，要了解病人每日所需的能量。重症病人建议早期供给20kcal（kg.d）～25kcal/（kg.d）的能量，稳定后应逐渐增加至30kcal（kg.d）～35kcal/（kg.d）的能量供给。

其次，了解营养物质配比。能量供给来源于碳水化合物、蛋白质和脂肪三大营养物质。碳水化合物是主要的供能营养素，蛋白质的主要作用是身体组织的合成和修复等，脂肪的主要作用是储能及供能。三种营养素合理供能比应为碳水化合物≥56%、蛋白质15%～20%、脂肪20%～30%。同时，患者还需要补充一定的膳食纤维、无机盐、微量元素和维生素。这些多来源于蔬菜、水果等。

最后，了解制作流程。将所用的食物洗干净切小块、煮烂，放入破壁机加水至需要量，加适量盐、植物油开始打浆。如果匀浆膳表面过于粗糙，需要增加过筛步骤。还可以在自制餐里加入市面上的已经根据营养标准调配好的匀浆膳，两者调和一起食用，口味和营养都能兼顾。曹雅洁